紧贴实施“双倍”计划  力奏卫生服务强音 ——对明年优化卫生工作有效服务全县经济倍增的思考 县卫生局    唐  怀 明年是我县实施“双倍”计划，推进经济倍增发展的重要一年。我们卫生局作为肩负保障全县人民健康和卫生事业发展重任的具体职能部门，如何大力优化卫生服务工作，倾心为全县经济倍增多作贡献，这是我们所面临并需认真研究的一个紧迫课题。对此，笔者近来特作了些调研与思考，并借会议机会略陈浅见。 一、经济倍增发展急切需求优化卫生服务工作 优化服务工作，保障和促进经济倍增发展，是全县所有服务部门义不容辞的职责。就卫生部门而言，我们强调明年必须紧贴实施“双倍”计划，优化卫生服务工作，主要是基于以下考虑： ——党和国家的大政方针要求我们优化卫生服务工作。党的十一届三中全会以来，随着全党工作重心的转移，卫生工作服务群众健康和经济建设的宗旨愈越明确。前几年，党中央、国务院下发的《关于卫生改革与发展的决定》和《关于进一步加强农村卫生工作的决定》等文件就曾明确要求，卫生工作要以农村为重点和以服务经济建设为中心。党的十六大和十六届三中全会则进一步提出要建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系。今年，省政府在就惠及全省农村和农民必须办好的5项实事中也有关于搞好“农村改水”和“合作医疗”等需要我们卫生部门提供服务的２项实事等等。党和政府出台的这些方针和决策都清晰地表明做好新时期卫生服务工作的重要。可见，我们提出明年要紧贴服务人民健康和经济发展，大力优化卫生服务工作，正是对接和践行上级党和政府大政方针的应取之策。 ——保护现实生产力的任务呼唤我们优化卫生服务工作。关爱人民健康，保护现实生产力，是推进经济倍增发展的依托和前提。据我们粗略调查，目前，在全县贫困人口中因病致贫和返贫者就占到70%左右，群众最怕生病，一人患病全家爱累；生了病不仅会给家庭带来不幸，而且还会影响工作、生产。这使我们深切感到，作为人民健康的直接负责者和“保护神”的卫生部门，所负责任的重大，建湖要奔小康，必先抓健康。尤其是要改变目前群众因病致贫、返贫的现状和保护现实生产力，要求我们卫生部门必须首先从优化卫生服务工作抓起，这项工作抓好了，保护劳动生产力，使之有健康的体魄、精力充沛地投身经济倍增的火热实践，才有可能。 ——防治非典的实践启迪我们要优化卫生服务工作。今春，我国突发的非典疫情造成的损失是多方面的，不仅严重威胁和危害到人民的生命安全，而且直接影响和干扰了正常的经济建设工作。这场斗争的实践既使我们看到了我们的公共卫生工作和公共卫生事业发展中所存在的一些问题和不足，也使系统上下明白了要解决这些问题与不足，亦必须从优化卫生服务工作做起，通过落实调优卫生资源配置、推进科技强医和帮助公民搞好自我健康保护等措施，真正以服务人民健康和经济发展为第一要务，增强抗御突发事件的能力，这样，才能有效保障人民健康，加快经济倍增发展。 ——塑造优良“窗口”形象要求优化卫生服务工作。卫生部门是社会主义精神文明建设的一个重要“窗口”。通过这个“窗口”所展示的医德医风亦可体现我们的党风、政风和社风。今后，随着竞争的加剧，“窗口”服务形象的优劣在推进经济倍增中的位置也愈加重要，我们大力优化卫生服务工作，正是优化投资软环境的需要，外地客商、企业家们在接受优质的医疗卫生保健服务时，可以透过卫生而对建湖全县留下美好印象，从而增强与我县合作的愿望和热情，同时还可以其为我们扩大宣传，拓展知名度，吸引更多的投资者来湖投资兴业。所以，从这一角度看，明年我们也一定要把优化卫生服务工作这件大事切实抓紧、抓好、抓出成效。 二、服务经济倍增必须择准优化卫生工作的着力点 优化卫生服务经济倍增工作，深化理念，增进共识是前提；立足实际，选准着力点是核心。从系统实际看，明年我们做好这项工作的着力点，笔者考虑，主要应放在下列几方面。 一应加强卫生科技建设，提高卫生服务水平。医疗卫生工作的业务性、技术性强、要求高，必须大力实施科技兴卫战略，加快卫生现代化步伐。首先，应加强人才队伍建设。根据卫生现状和需求走势，认真制订人才发展规划，并狠抓实施，通过送出去深造、请进来指导等办法，构筑起良好的育才环境和人才梯队。其次，应加大临床重点专科和学科的培植力度。对已经通过评审的重点专科和学科，应倾斜投入，加快发展；对正在发展中的重点专科应列入申报对象加以重点培育。第三，应抓好重点技改项目的实施。明年计划添置重大设备2－3项，引进新技术4－6项，投入资金1500－2000万元，购置心血管造影机，开展心脏直视手术；购置关节镜、椎间盘镜，开展骨科微创手术。县人民医院应按照建设“基本现代化医院”的要求，借县广电局搬迁之机，扩容改造，加快发展步伐，力争出精品、出名牌。各镇卫生院也应加大设备投入和技术引进力度。第四，应抓好医疗服务质量的提高。发动各医疗单位定期组织医疗质量讲评活动，强化监督管理，落实规章制度，确保医疗安全。倡导人文关怀，推行人性化服务，不断提高服务质量，提高群众的健康水平，搞好经济建设。 二应加强卫生法制建设，规范卫生服务行为。严格执行相关法律法规，坚持依法行政，以法治卫，应是我们卫生部门服务明年经济倍增发展的又一重要方面。这项工作能否做好关键在切实转变好局机关职能。为此，我们应从调新理念入手，增强转“轨”自觉性。明年对农村卫生要打破部门和所有制界限，着力强化规划、准入、监管和调控等功能，依法行使管理和监督职责，努力实现从“办卫生”向“管卫生”的历史性转变。应按照“高效、透明、规范”的要求，加快行政审批制度改革，积极推行综合审批和“一站式”审批，将各类公共卫生事业纳入卫生综合执法的轨道，将监督执法的力量从侧重于行政审批转移到加强市场监管上来。探索开展镇、村卫生监督，在乡镇设立卫生监督派驻机构，抓好试点运作。大力开展“真情服务社会，满意卫生监督”活动，寻求卫生行政执法与支持经济建设的结合点，将严格执法与促进经济倍增有机衔接起来。 三应加强公共卫生体系建设，拓展卫生服务功能。这是我们卫生部门服务明年经济倍增的重要抓手。这方面我觉得应突出抓好建立健全公共卫生事件应急处置机制，大力提高疾病预防控制能力；强化以预防非典为重点的重大疾病的防治工作，落实好各项防范措施，坚决防止非典疫情反复；加强对各种常见病和慢病的防治；大力开展健康促进活动和城乡爱国卫生运动，提高省级文明城市创建水平；加强卫生防保队伍建设，拓展社区卫生服务功能，全面提高基层防保工作质量；推行和完善农村居民大额费用合作医疗，方便农民群众就医，努力解决农民因病致贫、返贫问题。明年我县农村居民大额费用合作医疗保险的参保率应力争达到85％。 四应加强卫生行风建设，优化卫生服务形象。明年的卫生行风建设能否有新的突破，这应是衡量我们的卫生服务工作是否优化的一个重要标志。鉴于此，我们应把工作的重点放在纠风治乱上。以创建文明行业、文明单位为目标，深入开展践行服务承诺、“服务零缺陷”、“健康进万家、满意在卫生”、“民主评议行风”和“百企千人评机关”等系列活动，大力提升文明行业创建水平。坚持标本兼治，扎实开展“红包”、“回扣”和不规范医疗行为的专项治理活动，继续加强药品、医疗器械的集中招标采购工作，坚持“阳光操作”，更多地让利于民。继续完善和落实行风建设责任制，加大督查追究力度，严格执行一次申告待岗制、黄牌警告制和诫勉谈话制，动真碰硬，净化风气，塑创和优化行业形象，努力把服务人民健康和经济倍增发展提高到一个新的水平。 三、以深化改革为动力，扎实推进明年卫生服务工作的优化 明年，我们实施卫生服务全县经济倍增的思路与要求能否到位，一项不可或缺的重要工作和强大动力，就是要继续坚定不移地深化改革。围绕服务经济倍增，明年的卫生改革应在强化发动，增进共识的基础上，着重在下列几个方面多使力气。 一应改革乡镇卫生院管理体制和运行机制。根据党中央、国务院以及国家计委、卫生部和省、市下发的一系列文件精神和有关部署，我县应积极而有计划地改革镇卫生院的管理体制，实施各镇卫生院的人员、业务和经费等由县级卫生行政部门按职责进行管理；并积极探索医防分设途径。同时，认真贯彻十六届三中全会精神，以增强镇卫生院发展活力为出发点，改革产权制度，发展国有资本、集体资本和非公有资本等参股的混合所有制经济，实现投资主体多元化，使股份制成为主要运行形式，建立起归属清晰、权责明确、保护严格、流转顺畅的现代乡镇卫生院产权制度。 二应继续抓好卫生人事分配制度的改革。首先应搞好领导班子组织机制的改革，公开、公正、公平选拔管理人员，创造良好的竞争机会，构筑公正的赛马平台，让德才兼备的优秀人才脱颖而出，增添卫生“领头雁”的活力。在完善综合配套改革的基础上，突出抓好分配制度改革，基本形式应推行绩效工资制。除参照公务员管理的事业单位外，其他医疗卫生单位都应试行档案工资与实际报酬相分离的分配方式。积极稳妥地试行院长年薪制和优秀人才年薪制、中层干部实行竞聘上岗制、职工实行身份、职务和职称等全部存入个人档案，全面实行合同制、医护药技人员实行“*制”、后勤加快服务社会化，努力形成充满活力的运行机制和多样化的分配激励机制。通过伤筋动骨的改革，拉开分配档次，鼓励大家以积极的姿态参与竞争，迎接挑战，释放做好卫生服务工作的源流。 四应积极探索医疗机构“托管”制改革和集团化经营。对少数运转维艰的镇卫生院，可由具有一定实力的县直或县外医疗机构，以协议委托方式参与经营与管理，引进先进的管理、技术、人才和设备等，提升服务水平和竞争力；也可在行政隶属关系不变、产权所属不变、人事关系不变和承担的指令性任务不变的前提下，本着自愿合作、优势互补的原则，以县人民医院为龙头，组建医疗集团，形成规模经营，拓宽发展空间。笔者认为，采取这些措施，既能使其摆脱困境，又可适应农民群众对卫生服务的渴求。 五应大力巩固和发展一体化改革成果。实施镇村卫生组织一体化管理，是加强我县农村卫生服务工作的成功探索。明年，我们应当在巩固发展一体化改革成果方面继续多下功夫。严格执行《乡村医生从业管理条例》，加强乡村医生的从业管理，规范医疗用药行为，提高医疗安全质量；搞好培训教育，促进乡村医生提高职业道德和业务素质，保护群众的合法权益；完善乡村医生的使用管理，引入竞争机制，优化队伍结构。今后，随着镇卫生院行政管理职能的淡化，我们考虑要把办好一体化卫生所作为强化基层卫生服务工作的一项重点任务，在人员、技术和设备等方面加大投入，以利进一步发挥其网底作用。通过巩固和发展一体化改革成果，促进我县卫生服务工作的全面优化，为更好地保护广大人民健康，有效服务明年经济倍增发展作出新的贡献。