记者昨日从市医保处获悉，市府办《关于调整金华市区城镇基本医疗保险有关政策的意见》已出台，10月1日起正式实施。市医保处主任徐建华表示，调整后的新政策将惠及金华市区城镇职工、居民，包括学生，共计36万多人。

    我市在全省率先获实惠

    提高基本医疗保障水平，是今年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的主要精神。金华为落实中央文件精神，决定对现行医保政策作出调整：一是降低住院起付门槛；二是提高医保支付标准。这也是完善社会保障体系，缓解群众看病难、看病贵问题的重大举措，体现了党和政府高度关注民生的理念和决心。

    根据测算，调整后市区医保一年将为此增加支出6900多万元。医保支付能力的增强，一是得益于参保面扩大，到去年底市区职工和居民参保人数已分别达到21万人和15万人，其中居民中含学生8万人，这三类群体医保覆盖面分别达到98%、95%和100%；二是得益于中央、省级和地方对医保财政投入的增加。基于这两大因素，使得此次医保政策调整成为可能。

    徐建华透露，9月初全省刚对提高医疗保障水平作出部署，我市先期已作了大量政策调研，落实迅速，使得金华成为省内第一个实施医保新政策的地级市。

    住院起付标准最高下调30%

    据介绍，10月1日起，市区医疗机构住院起付标准最高下调30%：市中心医院从1300元调整为1000元；市中医院、市人民医院、市第二医院、广福医院等三级医疗机构从1000元调整为700元；二级医疗机构从700元调整为500元；一级医疗机构从400元调整为300元。

    同时，特殊病种门诊起付标准按市中心医院住院起付标准执行；在校学生和不在校的未成年人减半执行。

    职工医保最高限额为15万元

    根据规定，市区城镇职工基本医疗保险最高支付限额调整为市区城镇职工上年度年平均工资的6倍左右。经测算，职工医保平均报销比例因此将提高5个百分点左右，达到82%。

    按原来标准，最高限额为5万元，也即市区城镇职工上年度年平均工资2.39万元的两倍左右。按照全国最新的统一6倍标准，市区调整后确定，由城镇职工基本医疗保险基金与个人按比例承担的住院和特殊病种门诊费总额的最高限额为15万元。超过限额以上部分，列入大额医疗保险范围。

    在职职工患病住院治疗的，起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由城镇职工基本医疗保险基金按以下标准支付：10000元（含）以内部分支付85%；10000元以上至30000元（含）部分支付90%；30000元以上至50000元（含）部分支付95%；50000元以上部分支付90%。

    退休人员患病住院治疗的，起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由城镇职工基本医疗保险基金按以下标准支付：10000元（含）以内部分支付92.5%；10000元以上至30000元（含）部分支付95%；30000元以上至50000元（含）部分支付97.5%；50000元以上部分支付95%。

    居民医保最高限额为13万元

    根据规定，市区城镇居民基本医疗保险最高支付限额调整为市区城镇居民上年度年人均可支配收入的6倍左右。经测算，居民医保平均报销比例将从原来的44%提高到48%，而住院报销比例将提高到60%。

    按原来标准，城镇居民医保最高限额为8万元，其中学生为10万元。按照全国最新的统一6倍标准，市区调整后确定，由城镇居民基本医疗保险基金与个人按比例承担的住院和特殊病种门诊费总额的最高限额统一为13万元。

    在校学生和不在校的未成年人患病住院治疗的，起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由城镇居民基本医疗保险基金按以下标准支付：10000元（含）以内部分支付70%；10000元以上至30000元（含）部分支付80%；30000元以上至50000元（含）部分支付85%；50000元以上部分支付90%。

    其他参保人员患病住院治疗的，起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由城镇居民基本医疗保险基金按以下标准支付：2008年6月30日前参保并连续不间断缴费的，10000元（含）以内部分支付60%；10000元以上至30000元（含）部分支付65%；30000元以上至50000元（含）部分支付70%；50000元以上部分支付80%。

降低住院起付线，提高最高支付限额，提高住院报销比例———

市区下月起提高医保待遇

36万医保参保人员直接受益

       降低住院起付标准

    据市医保处有关负责人介绍，从今年10月1日起，市区将降低城镇基本医疗保险住院起付标准。其中，市中心医院住院起付标准由原来的1300元调整为1000元；市中医院、市人民医院、广福医院等三级医疗机构调整为700元；二级医疗机构调整为500元；一级医疗机构调整为300元。

    从今年10月1日起，市区还将提高医保最高支付限额。其中，城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原来5万元提高到15万元；城镇居民基本医疗保险最高支付限额由原来8万元（在校学生10万元）提高为13万元。

    提高分段报销比例

    按照市政府新出台的医保补充规定，市区将提高医疗费用分段报销比例。其中，参加城镇职工医保的人员，在职职工患病住院治疗的，起付标准至10000元（含）以内的医疗费部分，报销85%；10000元以上至30000元（含）部分，报销90%；30000元以上至50000元（含）部分，报销95%；50000元以上部分，报销90%。

    退休人员患病住院治疗的，在上述费用支付段间的医保报销比例分别按92.5%、95%、97.5%和95%标准报销。

    参加城镇居民医疗保险的人员，医疗费用分段报销比例分别为：在校学生和不在校的未成年人患病住院治疗的，起付标准至10000元（含）以内部分，报销70%；10000元以上至30000元（含）部分，报销80%；30000元以上至50000元（含）部分，报销85%；50000元以上部分，报销90%。其他参保人员，在2008年6月30日前参保并连续不间断缴费的，报销标准为：起付标准至10000元（含）以内部分，报销60%；10000元以上至30000元（含）部分，报销65%；30000元以上至50000元（含）部分，报销70%；50000元以上部分，报销80%。在2008年7月1日以后首次参保或中断后再次参保缴费的，缴费第一年，起付标准至10000元（含）以内部分，报销40%；10000元以上至30000元（含）部分，报销45%；30000元以上至50000元（含）部分，报销50%；50000元以上部分，报销60%。在此基础上，连续缴费每增加一年，各档支付比例分别增加5个百分点。连续缴费满五年及以上的，享受2008年6月30日前参保人员报销待遇。

    增加公务员个人账户水平

    据了解，从今年10月1日开始，市区还将增加公务员个人医疗账户水平。增加公务员（含按照金华市区公务员医疗补助办法执行的单位人员）个人医疗账户水平，标准为本人缴费工资的2%，所需资金从当年公务员医疗补助经费中列支。