港务管理局  　　　　　　　　　　　　货物承运合同登记单  　　  　　货物于　月　日　　　　货　　票　　号集中：　　交接清单　　　　号  ┌──────┬───┬──┬───┬───┬──────┬─────┐  │船名：　　　│起运港│　　│到达港│　　　│　到达日期　│　收货单位│  │航次：　　　│　　　│　　│　　　│　　　│　（港印）　│　（签章）│  ├─┬────┴┬──┼─┬┴───┴┬──┤　　　　　　│　　　　　│  │发│全　　　称│　　│收│全　　称　│　　│　　　　　　│　　　　　│  │货├─────┼──┤货├─────┼──┤　　　　　　│　　　　　│  │单│地址，电话│　　│单│地址，电话│　　│　　　　　　│　　　　　│  │位├─────┼──┤位├─────┼──┼──────┴─────┤  │　│银行，帐号│　　│　│银行，帐号│　　│　　　　运　　　费　　　│  ├─┴┬─┬─┬┴┬─┴─┴┬────┼──┴─┬──┬─┬─┬───┤  │发货│货│件│包│体　　积│发货单位│水运部门│计费│等│费│金额　│  │符号│名│数│装│（长宽　│确定重量│确定重量│重量│级│率│（元）│  │　　│　│　│　│　高）　│（公斤）│（公斤）│　　│　│　│　　　│  ├──┼─┼─┼─┼────┼────┼────┼──┼─┼─┼───┤  │合计│　│　│　│　　　　│　　　　│　　　　│　　│　│　│　　　│  ├──┼─┴─┼─┴──┬─┴──┬─┴────┴─┬┴─┴─┴───┤  │发记│　　　│发　货　│费用项目│　起　运　港　　│　到　达　港　　│  │货载│　　　│单　位　├────┼──┬─────┼──┬─────┤  │单事│　　　│（公章）│　　　　│费率│金额（元）│费率│金额（元）│  │位项│　　　│　月　日│装　卸，├──┼─────┼──┼─────┤  │　　│　　　│　　　　│包干费　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│  │　　│　　　│　　　　├────┼──┼─────┼──┼─────┤  │　　│　　　│　　　　│港务费　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│  ├──┴───┼────┼────┼──┼─────┼──┼─────┤  │水记　　　　│承　运　│　　　　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│  │运载　　　　│日　期　│总　计　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│  │部事　　　　│　　　　├────┴──┴─────┴──┴─────┤  │门项　　　　│（港印）│金额（大写）　　　　　　　　　　　　　　　　│  │　　　　　　│　　　　├──────────────────────┤  │　　　　　　│　　　　│核算员：　　　　　　　复核员：　　　　　　　│  └──────┴────┴──────────────────────┘